近日，沈阳市红十字会医院泌尿外三科团队成功为一位长期饱受“血精及射精后首次排尿为肉眼血尿”困扰的青年男性患者，实施了尿道血管瘤精准电灼术。术后患者恢复迅速，困扰其已久的症状完全消失。这是科室首例尿道血管瘤病例，此例手术的成功，不仅精准解除了患者的疾苦，也彰显了医院泌尿外科在诊断与治疗泌尿系统罕见、疑难疾病方面的专业实力。
被忽视的关联：
当血尿与性活动紧密相连
术前
患者为30岁男性，因“反复出现血精，且每次射精后首次排尿即为鲜红色肉眼血尿”前来就诊。这种与性活动明确相关的出血症状，给患者带来了巨大的心理负担与焦虑。经过细致问诊，王文瑞医生敏锐地意识到，这可能是一种被称为“性活动相关性血尿”或“高潮后血尿”的特殊临床表现，其背后病因高度指向尿道血管瘤。
展开剩余74%为明确诊断，张屹主任为患者进行了诊断金标准——膀胱尿道镜检查。镜下清晰显示：在尿道精阜远端，发现一明确的紫红色局限性隆起病灶，确诊为“尿道血管瘤”。这正是导致其反复出现血精与性活动后血尿的“元凶”。
精准干预：
微创电灼术根治出血灶
尿道血管瘤是一种泌尿生殖系统罕见的良性血管病变。其出血机制与性活动密切相关，可能在阴茎勃起时因静脉回流受阻、局部压力变化，或在射精时尿道肌肉剧烈收缩而破裂出血。对于反复发作的顽固性症状，保守治疗效果有限，积极的外科干预是根本解决之道。
针对患者情况，张屹主任团队制定了周密的微创手术方案——经尿道血管瘤电灼术。术中在直视下，利用电极对病灶进行精准电凝灼烧。该技术能有效闭塞异常血管腔隙，从根本上消除出血源，具有创伤小、定位准、恢复快的优势。
术后
手术过程非常顺利，病灶得到彻底清除。术后患者恢复情况良好，拔除尿管后，未再出现血精及性活动后血尿症状，疾病得以根治。患者对治疗效果满意，现已顺利出院。
专家深度解读：
科学认识尿道血管瘤
结合此病例诊疗经验，同时依据2025年最新发布的《男性尿道血管瘤诊断与治疗专家共识》，张屹主任从专业视角展开解读：
尿道血管瘤虽罕见，
但有其特征性表现：
1.核心症状：性活动（勃起、射精）后出现的初始肉眼血尿，常与血精伴随或交替出现。
2.症状特点：呈间歇性发作，与性活动明确相关，而在无性活动时可完全正常。出血量大时可能形成血块，导致排尿困难甚至尿潴留。
3.易被误诊：因认识不足，患者常长期被误认为普通炎症或前列腺问题，导致诊治延误。
诊断与治疗：
1.诊断金标准：膀胱尿道镜检查是确诊的关键。典型的血管瘤表现为尿道特定部位的粉红或暗红色局限性隆起。
2.治疗原则：无症状者无需治疗。对于反复出血、影响生活者，则建议积极干预。
3.主流疗法：经尿道微创手术是首选，包括等离子电切/电灼术与各类激光消融术（如钬激光、铥激光）。这些方法能精准消除病灶，最大限度保护尿道功能，疗效确切，复发率低。
本例手术的成功，充分彰显了医院泌尿外科团队紧跟国内外学术前沿、深耕技术创新的专业素养。团队依托精准的术前诊断与先进的微创技术，为患者制定并执行了规范化、个体化的诊疗方案，其优质服务能力与技术实力在此过程中得到有力印证。未来，沈阳市红十字会医院将继续聚焦泌尿系统疑难疾病领域，持续推进临床探索与技术攻关，以精益求精的医疗技术，为男性泌尿生殖健康筑起坚实保障。
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